脑梗即缺血性脑卒中，是脑部血管被血栓或栓塞堵塞致脑组织缺血坏死的急性脑血管病，占脑卒中70%以上，具有高致残、高复发风险。
一、定义与病因
脑梗分为脑血栓形成（脑内血管原位血栓）和脑栓塞（栓子脱落至脑），病因以动脉粥样硬化、心源性栓塞（如房颤、心梗）为主，危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂及吸烟、酗酒。
二、临床表现与特殊人群
典型症状突发，如肢体无力、言语不清、口角歪斜，部分患者意识障碍。老年人或糖尿病患者症状易不典型，需警惕“沉默性脑梗”。
三、诊断与检查
依赖CT/MRI（MRI弥散加权成像可超早期发现），结合CTA/MRA明确血管狭窄，心源性栓塞需查心脏超声（如房颤）。
四、治疗原则
超早期（4.5小时内）溶栓（rt-PA）、24小时内取栓，基础用药为抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀（阿托伐他汀）。特殊人群（如出血风险高者）需权衡药物利弊。
五、预防措施
一级预防（控血压＜140/90mmHg、糖尿病糖化＜7%），二级预防（抗栓+调脂）。房颤患者需抗凝（华法林/新型口服抗凝药），特殊人群（孕妇、心衰者）需更严格管控风险。
