发布于 2026-09-26
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严重骨质疏松以骨密度T值≤-2.5SD并伴脆性骨折或高风险为特征,治疗需以抗骨吸收/促骨形成药物为核心,结合营养、运动、防跌倒及基础病管理的综合干预方案。
药物治疗
一线选用双膦酸盐(阿仑膦酸钠、唑来膦酸),严重病例可联用特立帕肽(疗程≤2年);疼痛明显者短期加用鲑鱼降钙素。肾功能不全(eGFR<30ml/min)者禁用双膦酸盐静脉制剂。
营养支持
每日钙1000-1200mg(如碳酸钙)+维生素D800-1000IU(活性形式需个体化),蛋白质1.0-1.2g/kg体重。糖尿病/高钙血症患者需调整钙剂量,避免肾结石风险。
运动康复
每周3次抗阻训练(哑铃/弹力带)、3次负重运动(快走/太极拳),每日平衡训练10分钟。类风湿/腰椎不稳者需在康复师指导下进行,避免加重关节负担。
跌倒预防
环境改造(防滑地板、扶手)+助行器使用;视力/药物评估(降压药/利尿剂需监测副作用)。老年痴呆/服用精神类药物者需专人照护。
监测与随访
每1-2年骨密度检测,3-6个月复查血钙/PTH。基础病(糖尿病/甲亢)控制目标达标,长期激素使用者需补充钙剂/维生素D。
















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