胃癌脑转移是晚期胃癌常见并发症，症状涉及神经功能、颅内压及精神障碍，及时识别对改善预后至关重要。
脑转移瘤可压迫或侵犯脑实质，导致肢体无力、麻木甚至偏瘫（如单侧肢体活动障碍），癫痫发作（局灶性或全面性），语言障碍（失语、构音困难），视野缺损（如同向偏盲），发生率约30%-50%。
颅内压增高表现为头痛多为持续性，晨起或咳嗽时加重，伴喷射性呕吐（与进食无关），视乳头水肿（眼底检查可见），严重时意识障碍。临床数据显示约25%-40%患者出现视乳头水肿，需紧急处理防止脑疝。
精神认知异常表现为记忆力下降、定向力障碍，情绪波动（抑郁、焦虑），甚至意识模糊、谵妄。老年患者或肿瘤进展迅速时更明显，易被误认为原发肿瘤或电解质紊乱，需结合影像学鉴别。
约15%-20%脑转移患者以癫痫为首发症状，尤其幕上转移灶（如额叶、颞叶），发作类型多为局灶性，少数进展为全面性发作。首次出现癫痫且无既往病史者需优先排查脑转移。
特殊人群注意事项：老年患者（合并高血压、糖尿病）症状可能不典型，需动态监测；儿童罕见但需警惕颅内压相关症状（如前囟隆起）；孕妇患者需多学科协作，优先缓解症状，权衡治疗对胎儿影响。
