发布于 2026-09-26
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脑血栓和脑梗本质均为缺血性脑卒中,脑血栓是脑动脉血管内血栓形成导致血流阻塞,脑梗是脑组织因缺血缺氧发生坏死,二者是因果关系,脑血栓是脑梗最主要的病因之一。
脑血栓是脑动脉粥样硬化基础上,血管壁脂质沉积形成斑块,斑块破裂后血小板、纤维蛋白聚集形成血栓,堵塞脑血管。其核心危险因素为高血压、高血脂、糖尿病、吸烟及高龄,多见于中老年人群,男性略多于女性。
脑栓塞是脑动脉被外来栓子堵塞(如房颤血栓脱落、骨折脂肪栓等),起病更急骤,数分钟至数小时内症状达高峰。房颤、心脏瓣膜病、近期手术史者是高危人群,部分患者可合并其他部位栓塞(如肢体动脉栓塞),表现为突发胸痛、皮肤瘀斑等。
脑血栓CT/MRI早期可无明显异常,需结合MRI弥散加权成像(DWI)发现超早期缺血灶;脑栓塞CT/MRI显示低密度灶更迅速,且常累及皮质区或分水岭区。诊断需结合脑血管超声、心电图(排查房颤)及血管造影明确病因。
治疗以再灌注为核心,急性期可采用静脉溶栓(rt-PA)、机械取栓;后续需抗血小板(阿司匹林)、他汀类药物稳定斑块。特殊人群如高龄、出血风险高者需调整用药,房颤患者需抗凝(华法林/新型口服抗凝药),糖尿病患者优先控制血糖,肝肾功能不全者慎用他汀,孕妇禁用溶栓药物。
















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