两肩膀疼痛多由肩周劳损、肩周炎、颈椎病变、风湿免疫疾病或特殊人群生理变化引发，需结合检查明确病因。
一、肩周慢性劳损或肌腱炎
长期不良姿势（如伏案工作、单侧负重）导致肩袖肌群（冈上肌、冈下肌）无菌性炎症，表现为肩部酸痛，抬臂、旋转时疼痛加重，MRI可见肌腱水肿信号，X线无明显异常。
二、肩周炎（冻结肩）
40-60岁人群高发，因肩关节囊纤维化粘连，肩痛逐渐加重，夜间显著，主动/被动活动均受限（如梳头、穿衣困难），肩关节造影显示关节囊容积缩小，超声可见滑膜增厚。
三、颈椎病神经根压迫
颈椎退变（如椎间盘突出）压迫C5-C6神经根，引发肩部及上肢放射痛，伴麻木、无力，颈部活动时疼痛加剧，颈椎MRI可显示椎间盘突出及神经受压。
四、风湿免疫性疾病
类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫病常累及双侧肩袖，表现为对称性疼痛、晨僵＞1小时，类风湿因子阳性、血沉/CRP升高，X线可见关节侵蚀或椎体竹节样变。
五、特殊人群生理因素
孕妇因激素松弛素增加、重心前移，肩部代偿性负重易劳损；糖尿病患者因微血管病变、胰岛素抵抗，冻结肩发生率较常人高2-3倍，需控糖+康复锻炼。
建议：若疼痛持续超2周、活动受限或伴麻木无力，应尽快就诊，通过影像学、实验室检查明确病因，避免自行长期服用止痛药掩盖病情。
