发布于 2026-09-26
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脑梗(缺血性脑卒中)发生后,黄金急救时间窗为发病4.5小时内,核心处理原则是立即就医、快速评估、规范治疗,最大限度减少脑损伤并降低致残率。
立即就医:拨打120,清晰描述症状(突发一侧肢体无力/麻木、言语不清、口角歪斜、视物模糊),途中让患者平卧、头偏向一侧防呕吐窒息,避免自行喂药或搬动,防止加重脑缺血。
急诊规范治疗:入院后完善头颅CT/MRI明确病灶,4.5小时内符合条件者使用rt-PA溶栓,大血管闭塞者(如大脑中动脉)可于24小时内评估取栓(如机械取栓)。治疗期间监测血压(避免骤降)、血糖,避免过度脱水。
特殊人群注意:老年、合并房颤者需排查心源性栓塞;孕妇、肝肾功能不全者慎用溶栓药物;高血压患者急性期血压控制目标为收缩压<180mmHg(避免<140mmHg),用药前需告知病史及过敏史。
尽早康复:生命体征稳定后(24-48小时)启动康复,包括肢体主动/被动训练、语言认知训练、吞咽功能评估,配合针灸、物理因子治疗。康复需循序渐进,避免疲劳,目标为恢复自理能力。
预防复发:长期控制“三高”(血压<140/90mmHg、血脂LDL-C<1.8mmol/L、血糖糖化血红蛋白<7%),戒烟限酒、低盐低脂饮食,规律服用抗血小板药(如阿司匹林)或他汀类药物,定期复查凝血功能及血管影像。
















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