发布于 2026-09-26
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肝癌介入治疗(TACE)是经导管动脉化疗栓塞的简称,通过微创血管介入技术将化疗药与栓塞剂精准送达肿瘤部位,阻断血供并杀伤癌细胞,是无法手术切除中晚期肝癌的一线非手术方案,可延长BCLCB期患者中位生存期至18-24个月(CSCO指南)。
适用人群
需满足:肿瘤分期为中晚期(多发、大病灶或门静脉癌栓未完全阻塞);肝功能Child-PughA/B级(C级禁用);全身状态良好(ECOGPS0-2分,无严重凝血障碍)。
治疗流程
术前评估肝功能、肿瘤血供;术中局麻下经股动脉穿刺,超选择性插管至肿瘤供血动脉,注入碘油-化疗药乳剂(如顺铂+碘油);术后穿刺点压迫止血,卧床24小时,监测生命体征与穿刺点情况。
常见并发症
①栓塞后综合征(发热、腹痛、恶心),对症用布洛芬退热、曲马多止痛;②穿刺点血肿,需术后压迫止血;③严重者罕见急性肝衰竭,术前需严格筛选Child-PughB级患者。
特殊人群管理
肝功能异常者需优化肝功能(白蛋白输注);门静脉癌栓采用“三明治”技术(明胶海绵+碘油);乙肝/丙肝患者同步抗病毒治疗(恩替卡韦),降低病毒再激活风险。
长期管理
术后1个月增强CT评估疗效,3-4周重复治疗(3-5次为一周期);每3个月复查肝功能、AFP,进展者联合PD-1抑制剂或仑伐替尼。
















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