股骨头坏死的检查需结合病史、影像学及实验室检测，以明确病情分期和病因，常用方法包括X线平片、MRI、CT、骨扫描及实验室检查。
X线平片是基础筛查手段，可初步评估股骨头形态、关节间隙及骨密度变化。早期病例可能无明显异常，中晚期可见股骨头内硬化带、囊性变、新月征及股骨头塌陷，对晚期诊断有较高价值，但早期敏感性较低，需结合其他检查。
MRI是早期诊断的金标准，通过多序列成像能清晰显示骨髓水肿、骨小梁微骨折等早期病变，可精准评估ARCO分期（Ⅰ-Ⅱ期诊断率超90%）。检查前需去除金属物品，体内有金属植入物（如起搏器）者禁忌；孕妇等特殊人群需在医生评估后选择。
CT对骨小梁结构及坏死区细节显示更优，可明确囊性变、硬化区范围及塌陷程度，常用于中晚期病例的精准评估，也可辅助MRI发现早期微骨折。检查时需注意辐射防护，孕妇及儿童应减少不必要的CT检查。
骨扫描通过核素标记评估股骨头血供，早期可出现“冷区”或“热区”表现，对早期坏死敏感性较高，但特异性低，可辅助鉴别髋关节其他疾病。检查前需避免剧烈运动，甲亢患者、孕妇及哺乳期女性需谨慎使用。
实验室检查包括血常规、炎症指标（血沉、CRP）及自身抗体（类风湿因子、抗核抗体）等，可辅助排查感染、炎症或自身免疫性病因，对特发性股骨头坏死也能排除继发性因素。特殊人群如孕妇需在医生指导下选择检测项目，避免对胎儿造成影响。
