肝脏彩超是肝癌筛查的基础影像学方法，可初步发现肝内占位性病变，但对直径＜1cm的微小肝癌检出能力有限，需结合血清标志物、增强影像学检查等综合诊断，以实现早诊早治。
肝脏彩超能实时观察肝脏形态、大小、回声及血流情况，可发现肝内结节、肿块等占位性病变；对直径＞2cm的较大肝癌或典型病灶（如低回声、边界不清、血供丰富的结节）检出敏感性较高，是常规体检和高危人群初筛的首选影像学工具，操作便捷、无创伤、费用较低。
彩超对直径＜1cm的微小肝癌检出率仅30%-50%，易受设备分辨率、操作者经验及肠道气体干扰；肝硬化背景下，再生结节、肝腺瘤等良性病变与早期肝癌回声特征相似，鉴别难度大，需进一步检查。
肝癌诊断需“彩超+血清标志物+增强影像学”联合：甲胎蛋白（AFP）是经典标志物，异常凝血酶原（PIVKA-II）对早期肝癌敏感性更高；增强CT/MRI通过动态增强扫描观察“快进快出”血供特点，与彩超互补，使早期肝癌诊断准确率提升至90%以上。
乙肝/丙肝患者、肝硬化、肝癌家族史者为高危人群，每3-6个月需筛查1次彩超+AFP；孕妇、严重肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）、造影剂过敏者做增强检查需谨慎，可选择超声造影替代，避免检查并发症影响诊断。
彩超发现可疑病灶（直径＞1cm、边界不清、血供异常结节），应1周内完成增强CT/MRI检查；若仍无法确诊，需行超声引导下肝穿刺活检明确病理，避免漏诊早期肝癌，确保及时干预。
