1.紧急医疗评估与诊断:出现突发单侧肢体无力或麻木、言语障碍、视力模糊等症状,需立即就医。通过头颅CT/MRI明确诊断,区分短暂性脑缺血发作(TIA)或缺血性卒中,24小时内完成关键检查,评估病因如动脉粥样硬化、心源性栓塞等,为后续治疗奠定基础。
2.基础疾病综合管理:控制高血压(目标值140/90mmHg以下)、高血脂(低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L)、糖尿病(糖化血红蛋白<7%)。针对房颤等心源性疾病,规范抗凝治疗;合并高同型半胱氨酸血症者补充叶酸。
3.药物治疗方案:非心源性TIA或小卒中首选抗血小板治疗(阿司匹林);心源性栓塞(如房颤)需抗凝治疗(华法林或新型口服抗凝药);所有患者均需他汀类药物稳定斑块。儿童避免使用阿司匹林,孕妇需咨询医生调整用药。合并基础病者同步控制血压、血糖。
4.康复干预措施:发病48-72小时内启动康复评估,早期开展肢体功能训练(良肢位摆放、关节被动活动),逐步过渡到主动运动;语言障碍者进行单音节发音、词语联想训练;认知障碍者采用记忆游戏、逻辑训练。结合针灸、物理因子治疗改善神经功能。
5.预防复发与长期管理:生活方式调整:低盐低脂饮食(每日盐<5g),每周≥150分钟中等强度运动(如快走),戒烟限酒;定期复查血压、血脂、凝血功能及血管超声。老年人防跌倒(家中加装扶手),糖尿病患者加强足部护理(每日检查皮肤)。存在遗传性血管病者需基因检测,调整治疗方案。















