发布于 2026-09-26
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右下腹痛是临床常见症状，可能与阑尾、肠道、生殖系统、泌尿系统等器官病变相关，需结合伴随症状及检查明确病因，避免延误治疗。
急性阑尾炎是最常见病因，典型表现为转移性右下腹痛（初始脐周不适后固定右下腹），伴恶心呕吐、低热（体温多＜38.5℃）。血常规白细胞及中性粒细胞升高、超声可见阑尾肿大/积液可确诊。治疗以抗感染（如头孢类抗生素）+手术（腹腔镜/开腹切除）为主，孕妇、儿童及老年人症状常不典型，需警惕漏诊。
肠道疾病如急性胃肠炎（饮食不当后腹泻、呕吐）或肠梗阻（长期便秘伴排便困难）也可引发右下腹痛。前者疼痛呈痉挛性，排便后可缓解；后者伴停止排气排便、腹胀。老年人及婴幼儿症状隐匿，需警惕脱水/电解质紊乱，建议查血常规、腹部平片，必要时胃肠减压。
育龄女性需重点排查生殖系统问题：盆腔炎表现为发热、白带异常、经期延长；卵巢囊肿蒂扭转为急症，突发剧痛伴恶心呕吐。二者均需超声或CT检查，盆腔炎以抗生素（如甲硝唑）治疗，囊肿扭转需急诊手术，产后女性需加强感染监测。
右侧输尿管结石表现为突发绞痛、向会阴部放射，伴血尿、恶心。超声/CT可发现结石，需止痛（如双氯芬酸钠）、排石或碎石治疗。孕妇需避免X线检查，优先超声，慎用非甾体抗炎药；糖尿病患者需警惕肾绞痛诱发酮症酸中毒。
腹部外伤（如撞击、挤压）或长期便秘也可能导致右下腹痛，前者需CT排查脏器损伤，后者需肠镜/影像学排除梗阻。出现疼痛持续加重、高热、便血或停止排气排便时，需立即就医。
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