腰椎间盘突出反复复发时，在规范保守治疗无效且症状严重影响生活的前提下，手术治疗是安全有效的选择，但需结合病情评估。
一、手术适用条件
需满足：①保守治疗3-6个月无效，疼痛/麻木持续加重；②出现神经功能障碍（如足下垂、肌肉萎缩）；③影像学（MRI）显示突出物较大（游离型、脱出型）或合并椎管狭窄/椎体不稳。需排除严重基础疾病（如凝血功能障碍）及感染等手术禁忌。
二、常用手术方式
①微创手术（椎间孔镜/椎间盘镜）：适用于单纯椎间盘突出、无明显椎管狭窄者，创伤小、恢复快（术后3-5天可出院）；②开放手术（髓核摘除+内固定融合术）：适用于合并椎管狭窄、椎体滑脱者，需内固定维持脊柱稳定性，手术时间较长（1-2小时）。
三、手术效果与风险
多数患者术后症状显著缓解（90%以上疼痛改善），但病程＞5年、神经损伤严重者恢复较慢。风险发生率低：感染＜2%、神经损伤＜1%、术后复发约5%，规范操作可降低并发症概率。
四、特殊人群注意事项
①老年患者需控制高血压、糖尿病等基础病，术前评估麻醉耐受性；②孕妇/哺乳期女性优先保守治疗，必要时采用微创术式缩短手术时间；③骨质疏松患者需骨密度检测，必要时骨水泥强化椎体，避免内固定松动。
五、术后康复与预防复发
术后1-3天佩戴腰围下床，3个月内避免弯腰负重；坚持腰背肌锻炼（小燕飞、五点支撑）。预防复发：控制体重（BMI＜25），避免久坐（每40分钟起身），搬重物时屈膝不弯腰。药物辅助：疼痛时短期服用塞来昔布（非甾体抗炎药），神经营养可服甲钴胺。
