右后背肩胛内疼痛多由肌肉骨骼劳损、神经压迫、内脏牵涉痛等引起，需结合伴随症状及高危因素综合判断。
肌肉骨骼劳损或肌筋膜炎
长期姿势不良（如长期伏案、单侧负重）、重复动作易致肩胛背肌持续紧张，引发无菌性炎症，表现为酸痛、活动时加重，晨起或受凉后明显。高危人群为办公族、运动员及长期单侧劳作人群。建议急性期冷敷，慢性期热敷，必要时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。
神经根型颈椎病
颈椎退变（如椎间盘突出）压迫神经根，可引发肩胛区放射性疼痛，伴上肢麻木、无力，低头或转头时加重。多见于长期颈椎劳损者（如司机、教师）。需结合颈椎MRI明确诊断，避免自行按摩或剧烈活动，必要时遵医嘱牵引或理疗。
内脏疾病牵涉痛
胆囊炎（右上腹不适、恶心）、冠心病（胸闷、心悸）等可牵涉至右肩胛区，特殊人群（孕妇、老年人、糖尿病患者）症状可能不典型。建议优先排查心脑血管、消化系统急症，避免延误诊治，孕妇需谨慎用药。
姿势代偿或脊柱问题
长期单侧负重、体态不对称（如高低肩）可致肌肉失衡，引发慢性疼痛，青少年及长期伏案者高发。伴随体态异常（如高低肩、脊柱侧弯），建议调整姿势（避免单肩背包），加强腰背肌锻炼（如小燕飞、靠墙站）。
其他疾病可能
肩袖损伤（抬臂无力）、胸膜炎（呼吸时刺痛）、肺部炎症等也可引发疼痛。免疫力低下者需警惕感染性疾病，建议结合呼吸情况及胸片检查明确诊断，避免自行用药掩盖病情。
若疼痛持续超2周、伴随发热/体重下降/肢体瘫痪，或孕妇、老年人出现上述症状，需尽快就医排查器质性病变。
