后胸背部疼痛是临床常见症状，原因涉及脊柱病变、肌肉劳损、内脏放射痛、炎症感染及神经压迫等，需结合病史、体征及辅助检查明确。
一、脊柱退行性病变
椎间盘突出、骨质增生（如胸椎退变）是中青年及老年人后胸痛常见原因，长期久坐、肥胖或不良姿势加速退变，常伴颈肩僵硬、肢体麻木。MRI/CT可明确病变部位，孕妇因腰椎负荷增加易诱发，需避免弯腰负重。
二、肌肉骨骼劳损
长期伏案、低头习惯或运动损伤可引发胸背肌筋膜炎、菱形肌劳损，表现为局部酸痛、压痛，活动后加重。调整坐姿（使用腰垫、定时起身）、避免持续负重关键，运动员需规范热身，避免单侧过度发力。
三、内脏疾病放射痛
心脏（心绞痛/心梗）、肺部（肺炎/胸膜炎）、消化系统（胆囊炎/胰腺炎）疾病可放射至后胸背，伴随胸痛、咳嗽、发热等。糖尿病患者心梗症状常不典型，需警惕冷汗、心悸；老年人出现此类症状应立即就医排查。
四、炎症或感染性疾病
强直性脊柱炎多见于青壮年男性，晨僵（夜间/久坐加重）为典型表现，HLA-B27阳性可辅助诊断。胸椎结核伴随低热、盗汗，需结合结核菌素试验、影像学鉴别，免疫低下者（如长期激素使用者）需早干预。
五、神经压迫或神经痛
肋间神经痛呈沿肋间刺痛/灼痛，带状疱疹早期仅疼痛，数日后出疹。糖尿病神经病变、免疫力低下者（如老年人）易发病，需观察皮肤变化，避免搔抓，必要时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，需遵医嘱。
提示：若疼痛持续超过2周、伴随高热/体重下降/肢体无力，或出现胸痛、心悸、呼吸困难，需及时就医排查高危疾病。
