怀孕后腰痛的核心原因：孕期激素变化、子宫增大、姿势代偿及体重增长等多重因素共同作用，导致腰部关节松弛、肌肉劳损及力学失衡，多数为生理现象，但需警惕异常信号。
激素变化致关节松弛
孕期分泌的松弛素和孕激素会使骨盆韧带、腰部关节及椎间盘周围韧带松弛，关节稳定性下降，易引发腰痛。临床研究显示，松弛素水平与腰痛发生率呈正相关，孕晚期松弛素峰值期腰痛症状更明显。
子宫增大加重腰椎负荷
子宫随孕周增长逐渐增大，腰椎生理性前凸加深，使腰骶部肌肉、韧带持续处于紧张状态。孕中晚期子宫重量达500-1000g，腰椎负荷较孕前增加约40%，长期累积导致韧带劳损性疼痛。
姿势代偿引发肌肉劳损
孕期重心前移，孕妇常挺腹、屈膝以维持平衡，造成腰背肌持续牵拉，臀大肌、髂腰肌代偿性紧张。产后恢复研究表明，姿势异常者腰痛持续时间较正常姿势者延长30%，肌肉疲劳是主要诱因。
体重增长加剧力学失衡
孕期平均增重11.5kg，额外负荷使腰椎间盘压力增加，脂肪堆积改变身体重心，进一步加重腰背肌负担。研究证实，体重增长＞15kg的孕妇腰痛发生率是正常体重增长者的2.3倍。
高危人群需提前干预
既往有腰椎间盘突出史、多胎妊娠、前置胎盘或肥胖（BMI≥28）的孕妇，腰痛风险更高。此类人群建议孕前评估、孕中定期监测，避免久坐久站，必要时通过物理治疗（如热敷、按摩）缓解症状。
注意：腰痛剧烈或伴下肢麻木、阴道出血时需及时就医。可在医生指导下补充钙剂、维生素D，适度进行孕期瑜伽等运动改善症状，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）等药物需遵医嘱。
