肩部疼痛常见于肩袖损伤、肩周炎、肩峰下撞击综合征、颈椎病放射痛及外伤劳损等原因，需结合病史与影像学检查明确诊断。
肩袖损伤
肩袖肌腱因退变或急性撕裂引发疼痛，常见于中老年肌腱退变或运动损伤（如羽毛球扣杀、游泳划水），表现为抬臂无力、夜间痛醒，主动抬臂范围缩小。MRI是诊断金标准，保守治疗无效需关节镜修复。
肩周炎（冻结肩）
肩关节囊及周围软组织粘连性炎症，多见于40-60岁人群，糖尿病患者风险升高2-3倍。典型表现为主动活动严重受限（外旋、前屈困难），病程分疼痛期、冻结期、恢复期。非甾体抗炎药+理疗可缓解症状，严重粘连需麻醉下手法松解。
肩峰下撞击综合征
肩峰下结构（肩袖、滑囊）抬臂时受压，因肩峰形态异常（如钩型肩峰）或肩袖增厚诱发。表现为抬臂60°-120°疼痛，夜间加重，超声或MRI可评估。保守治疗无效需关节镜减压。
颈椎病放射痛
颈椎间盘突出压迫神经根（如C5/C6），疼痛沿肩臂放射至手指，伴麻木、颈僵，低头或转头时加重。需颈椎MRI明确神经受压程度，可短期用肌松药（乙哌立松）缓解肌肉紧张。
外伤与慢性劳损
急性拉伤（如摔倒撑地）或长期不良姿势（如伏案工作）致肩袖/三角肌劳损，表现为局部压痛、抬臂时疼痛，休息后缓解。早期冷敷、后期热敷+理疗，慢性者需纠正姿势并强化肩周肌群。
特殊人群注意：糖尿病、甲状腺疾病患者需控制基础病以降低肩周炎风险；运动员、重体力劳动者应加强肩部肌群锻炼预防损伤；孕妇需避免久坐，注意颈部保暖以减少颈椎病诱发因素。药物可短期使用非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）、外用贴剂（氟比洛芬凝胶贴膏）缓解症状，具体用药遵医嘱。
