甲状腺癌肺转移的治疗需结合病理类型、转移灶特点及患者整体状况，采用以手术、放射性碘治疗、靶向药物及支持治疗为核心的个体化综合方案。
明确诊断与评估
通过病理活检确认甲状腺癌类型（如乳头状癌、滤泡状癌），结合胸部CT、全身PET-CT评估肺转移灶数量、大小及碘摄取能力；行BRAF/RET基因检测，评估靶向治疗敏感性；同步检查甲状腺功能、血常规及肝肾功能，为方案选择提供依据。
手术切除治疗
孤立性或寡转移灶（≤5个）且可完全切除者，优先手术切除肺转移灶；若未完成全甲状腺切除（手术前提），可同期联合全甲状腺切除，降低复发风险。术后需定期随访肺部CT及肿瘤标志物，监测转移进展。
放射性碘（RAI）治疗
适用于碘摄取阳性（DTC）且转移灶可摄取碘的患者，常用131I剂量根据全身碘摄取评估（如MIBG显像），单次剂量通常30-200mCi，可重复治疗以控制病灶。需注意骨髓抑制、唾液腺炎等副作用，孕妇及哺乳期女性禁用，治疗后需低碘饮食及避孕。
靶向药物治疗
对RAI抵抗或无法手术的患者，推荐索拉非尼、乐伐替尼等靶向药，可抑制血管生成、缩小病灶并延长无进展生存期。用药期间需监测血压、蛋白尿及手足综合征，定期复查甲状腺功能及影像学；孕妇禁用，老年或肝肾功能不全者需调整剂量。
全身与支持治疗
进展迅速者可考虑多柔比星化疗，但疗效有限；支持治疗包括止痛（如阿片类药物）、营养干预及心理疏导，改善生活质量。多学科团队（MDT）协作制定方案，优先评估病灶活性与患者耐受性，以个体化治疗平衡疗效与安全性。
（注：药物具体用法需遵医嘱，以上内容仅供科普参考，不构成诊疗建议。）
