直肠癌三期属于中晚期，病情较严重但通过规范治疗可改善预后，5年生存率约50%-70%，需结合多学科方案积极干预。
一、分期定义与严重性
三期直肠癌指肿瘤穿透肠壁全层或侵犯邻近器官（T3/T4），伴区域淋巴结转移（N1/N2），无远处转移（M0），属于局部进展期。局部侵犯和淋巴结转移提示肿瘤已突破黏膜层并扩散至周围淋巴组织，需通过综合治疗控制病情进展。
二、标准治疗策略
采用多学科协作模式：①新辅助放化疗（如氟尿嘧啶类药物+放疗）缩小肿瘤、降低分期，提高手术切除率；②手术争取根治性切除（R0切除），清扫区域淋巴结；③术后根据病理分期（如Ki-67指数、淋巴结转移数目）决定辅助化疗（如卡培他滨、奥沙利铂），清除微小残留灶。
三、预后与影响因素
尽管三期为中晚期，5年生存率约50%-70%（临床数据范围），影响因素包括：肿瘤分化程度（低分化预后较差）、淋巴结转移数目（转移≤3个者预后更佳）、是否完整切除（切缘阳性需补充治疗）。规范治疗（如完整手术+辅助治疗）可显著改善长期生存。
四、特殊人群注意事项
老年患者（≥70岁）需评估心肺功能及基础病（高血压、糖尿病），调整手术耐受性，优先控制并发症；合并肠梗阻、大出血者，需急诊手术解除急症；遗传性结直肠癌（如林奇综合征）患者，家属需同步筛查，终身随访监测。
五、康复与随访管理
治疗后定期复查：术后2年内每3-6个月查肿瘤标志物（CEA、CA19-9）、胸腹盆腔增强CT/MRI，术后1年首次肠镜；饮食以高蛋白、高纤维为主，避免辛辣刺激；适度运动（如散步、太极）提升免疫力，家属鼓励与心理支持可改善生活质量，降低复发焦虑。
