中风主要分为缺血性（占70%-80%）和出血性两大类，核心原因是脑血管阻塞或破裂，与动脉粥样硬化、高血压、心房颤动等因素密切相关。
动脉粥样硬化是缺血性中风主因
缺血性中风中，约70%由动脉粥样硬化导致。脑血管壁脂质沉积形成斑块，管腔逐渐狭窄，当斑块破裂或脱落形成血栓时，可直接阻塞脑血管，导致脑血流中断。颈动脉、椎动脉狭窄是常见诱因，尤其“颈动脉斑块脱落”可引发急性脑栓塞。
心源性栓塞需警惕房颤风险
心房颤动（房颤）患者因心房不规则颤动，易形成附壁血栓，血栓脱落随血流进入脑血管可致栓塞（占缺血性中风15%-20%）。老年人、合并冠心病或心衰者风险更高，需长期抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药）预防血栓。
高血压是脑出血“隐形杀手”
长期高血压（尤其收缩压＞160mmHg）可损伤脑内穿支动脉（如豆纹动脉），血管壁玻璃样变形成微动脉瘤。血压骤升时（如情绪激动、熬夜），微动脉瘤破裂引发脑出血，约70%出血性中风与高血压相关，老年患者风险显著升高。
脑血管结构异常需早期筛查
脑动脉瘤（先天性或后天性）、脑动静脉畸形（AVM）是结构性病因。动脉瘤多位于Willis环，未破裂时无症状，但血压波动或外力冲击可破裂出血；AVM由畸形血管团构成，血流紊乱易致血栓或出血。需通过CTA/MRA筛查高危人群（如家族性动脉瘤史者）。
多重危险因素叠加风险
糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒等加速血管老化：糖尿病损伤血管内皮，高血脂促进斑块形成，吸烟直接破坏血管壁。此外，短暂性脑缺血发作（TIA，“小中风”）是缺血性中风前兆，需紧急干预；遗传性凝血异常（如抗凝血酶Ⅲ缺乏）也会增加血栓风险。
特殊人群注意：老年人（＞65岁）、高血压/糖尿病患者、房颤患者需定期监测血压、血脂，控制基础病；房颤患者需长期抗凝，避免血栓脱落。
