半月板移植：修复半月板缺损的关键技术
半月板移植（临床常称“半月板置换”）是通过手术将健康半月板组织植入膝关节缺损部位，适用于年轻患者半月板严重损伤无法修复的情况，以延缓关节退变、缓解疼痛并恢复运动功能。
手术定义与严格适应症
半月板移植分为自体（取同侧健康半月板，如外侧半月板转位）和同种异体（经处理的供体半月板）两种。严格适应症：年龄＜40岁、半月板体部/根部缺损＞25%、保守治疗（如注射玻璃酸钠）无效、无严重骨关节炎（Kellgren-Lawrence分级≤Ⅱ级）。
核心临床价值
手术核心目标是恢复半月板的缓冲与稳定功能，研究显示：术后1-2年疼痛缓解率超80%，膝关节功能评分（IKDC）提升20-30分，显著优于保守治疗。但需联合软骨修复（如PRP注射），对合并软骨损伤的患者效果更佳。
手术关键流程
术前通过MRI和关节镜确认缺损范围，术中清创病变组织后，同种异体半月板经去细胞/辐照处理，以缝合锚钉固定于缺损区。自体移植需保留血供（如“半月板转位术”），供体有限，故临床以同种异体为主（需HLA配型与免疫处理）。
术后康复与特殊人群注意
术后支具制动2-4周，6周内避免负重，12周后逐步恢复活动。康复周期长达6-12个月，需避免深蹲、急停等动作。禁忌人群：老年（＞60岁）、严重关节炎（Ⅲ-Ⅳ级）或关节畸形者，单纯半月板移植无法替代关节置换。
风险与长期展望
常见并发症包括移植物移位（5%-10%）、感染（＜3%）；长期效果（＞10年）数据有限，对终末期关节炎患者需联合关节置换。关键提示：手术需严格筛选适应症，糖尿病/免疫缺陷者需控制基础病后评估。
注：内容基于《骨科临床与研究杂志》2022年半月板移植指南及国际关节镜协会（ISAKOS）共识，具体治疗需遵医嘱。
