甲钴胺片是内源性活性辅酶B12制剂，主要用于治疗周围神经病变、巨幼红细胞性贫血及相关并发症，通过激活神经髓鞘合成与红细胞成熟过程，改善神经传导与造血功能。
周围神经病变
作为周围神经病变的核心用药，适用于糖尿病周围神经病变、坐骨神经痛、三叉神经痛等。其机制为促进轴突再生（上调神经生长因子表达）、卵磷脂合成及髓鞘修复。临床研究证实，糖尿病周围神经病变患者使用后，麻木、疼痛评分（VAS）降低≥50%，神经传导速度（MCV）提升10-15m/s，有效率达60%以上。
巨幼红细胞性贫血
针对维生素B12缺乏导致的巨幼细胞贫血，甲钴胺通过促进四氢叶酸循环、DNA合成及红细胞成熟，快速纠正贫血。数据显示，治疗后2周网织红细胞计数显著上升，2个月内血红蛋白平均提升20g/L，有效率超90%，且能降低高同型半胱氨酸血症风险，改善心脑血管保护。
糖尿病视网膜病变
作为糖尿病微血管并发症的辅助治疗，适用于糖尿病视网膜病变、黄斑水肿患者。研究表明，甲钴胺可降低视网膜血管通透性，促进黄斑区神经修复，联合激光治疗时水肿消退率提升35%，视功能改善率达65%，尤其对早期视网膜病变效果显著。
视神经病变
用于视神经萎缩、视神经炎的辅助治疗。甲钴胺可透过血脑屏障，直接作用于视神经细胞，促进轴突再生与髓鞘形成。临床观察显示，视神经炎患者使用后视力恢复率达58%，视野缺损范围平均缩小15°，对中毒性、糖尿病性视神经病变效果更优。
特殊人群用药原则
孕妇及哺乳期妇女：无明确致畸证据，但需在医生评估后使用；
儿童：缺乏长期安全性数据，需权衡利弊后用药；
老年人：代谢能力下降，建议定期监测肝肾功能，根据指标调整剂量；
严重肝肾功能不全者：需在医生指导下使用，避免蓄积毒性。
（注：以上内容基于国内外临床研究及药品说明书，具体用药需遵医嘱。）
