射频消融术（经皮激光椎间盘减压术/PLDD）是治疗腰椎间盘突出症的有效微创方法，适用于保守治疗无效的单纯性、包容性椎间盘突出患者，通过精准消融突出髓核降低椎间盘内压力，多数患者术后疼痛缓解明显，恢复较快。
一、技术原理与优势
射频消融术通过穿刺针将射频能量导入病变椎间盘，利用热能使突出髓核组织凝固收缩、脱水萎缩，降低椎间盘内压力，解除对神经根的压迫。作为微创技术，其切口仅3-5mm，术后1-3天可下床活动，感染风险低于开放手术，是保守治疗无效时的理想选择。
二、严格适应症筛选
适用情况包括：①单纯腰椎间盘突出（无钙化、无游离），突出物未超过椎体后缘1/3；②经规范保守治疗（药物/理疗/牵引）3-6个月无效，仍有持续性腰腿痛、下肢麻木/无力；③影像学（MRI/CT）显示突出节段与症状一致，无椎管狭窄、椎体滑脱（Ⅱ度以上）；④单侧下肢放射痛（VAS评分≥6分），直腿抬高试验阳性。
三、临床效果与验证
临床研究显示，术后6个月随访症状缓解率达75%-85%，疼痛视觉模拟评分（VAS）平均下降60%，多数患者术后1周即可恢复轻体力活动。但需注意，若突出物钙化或合并严重椎管狭窄，效果可能受限，需结合开放手术或其他微创方法。
四、绝对禁忌症
包括：①突出物钙化、游离型突出（髓核游离至椎管内）；②合并严重椎管狭窄（椎管有效矢状径＜10mm）、椎体滑脱（Ⅱ度及以上）；③凝血功能障碍（血小板＜50×10/L）、穿刺部位皮肤感染；④严重基础疾病（心衰Ⅲ级、肝肾功能衰竭失代偿期）。
五、特殊人群注意事项
老年患者（＞70岁）需评估心脑血管储备功能，控制高血压/糖尿病后手术；糖尿病患者术前需将血糖控制在空腹＜8mmol/L，避免术后感染；孕妇及哺乳期女性优先保守治疗，若必须手术需在孕中期（3-6月）谨慎操作；儿童（＜18岁）除非严重保守治疗无效且符合严格适应症，否则不建议首选微创治疗。
