鼻咽癌的治疗以放疗为核心手段，结合手术、化疗、靶向及免疫治疗，具体方案需根据分期、病理类型及患者个体情况制定。
放射治疗（放疗）
放疗是鼻咽癌首选根治性手段，尤其对早期（Ⅰ-Ⅱ期）患者，单纯放疗5年生存率超90%。目前推荐调强放疗（IMRT）或质子治疗，可精准照射靶区并减少周围组织损伤。同步放化疗（放疗期间联用顺铂等）可提高疗效，总疗程约6-8周。儿童患者需精细剂量规划以避免发育异常，老年或合并心肺疾病者需评估耐受性。
手术治疗
手术主要用于放疗后残留/复发灶（如鼻咽原发灶或颈部孤立淋巴结）的挽救性治疗，或早期病变的内镜下切除。常用术式包括经鼻内镜手术、开放性鼻咽切除+颈部淋巴结清扫。手术适应症严格，仅适用于孤立性残留灶或远处转移（罕见）。对合并严重基础疾病者需术前评估手术耐受性，内镜手术可降低创伤与术后并发症风险。
化学治疗（化疗）
化疗常作为放疗辅助手段：同步放化疗（放疗+顺铂/氟尿嘧啶）可提升局部控制率；诱导化疗（放疗前）用于缩小原发灶；辅助化疗（放疗后）用于高危复发患者。常用药物包括顺铂、5-氟尿嘧啶、紫杉醇类。肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇/哺乳期禁用，常见副作用为恶心呕吐、骨髓抑制，需密切监测血常规。
靶向治疗
针对EGFR（表皮生长因子受体）靶点，西妥昔单抗、尼妥珠单抗等药物可增强放疗敏感性，尤其适用于复发/转移患者。需通过免疫组化检测EGFR表达，过敏体质者慎用，常见不良反应为皮疹、输液反应（如低血压）。联合放化疗可延长中位生存期，但需严格遵医嘱使用。
免疫治疗
PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、信迪利单抗）是晚期鼻咽癌新选择，尤其适用于PD-L1阳性患者。需检测肿瘤突变负荷（TMB）或PD-L1表达，自身免疫病患者禁用，常见副作用为肺炎、结肠炎等免疫相关不良反应，用药期间需定期复查。
（注：以上方案需由多学科团队制定，患者需结合具体病情及身体状况选择。）
