老年人头痛的原因复杂，多与年龄相关的生理变化、基础疾病及药物影响有关，主要包括脑血管疾病、神经系统退行性病变、全身性疾病、药物副作用及精神心理因素等五类。
一、脑血管疾病：1.高血压性头痛：收缩压＞160mmHg时，脑灌注压升高引发搏动性头痛，老年高血压患者头痛发生率达37%（《高血压防治指南》）。2.缺血性/出血性脑卒中：脑缺血或出血后，颅内压变化或脑组织损伤可致头痛，30%~40%急性卒中患者以头痛为首发症状（《中国脑卒中防治指南》）。3.脑血管痉挛：长期高血压、动脉硬化致血管弹性下降，诱发短暂性头痛。
二、神经系统退行性病变：1.颈椎病性头痛：颈椎退变压迫神经根或椎动脉，60岁以上人群患病率约22.3%（《中华老年医学杂志》），常伴颈肩部僵硬。2.偏头痛性脑白质病：老年偏头痛患者脑白质病变风险增加，头痛与脑微出血相关。3.帕金森病：部分患者因脑内多巴胺能神经元减少，出现慢性头痛。
三、全身性疾病：1.高血压：收缩压波动＞20mmHg时头痛风险升高3倍（《高血压杂志》研究）。2.糖尿病：高血糖致微血管病变，脑血流调节异常引发头痛，2型糖尿病患者头痛发生率较正常人群高18%（《糖尿病并发症诊疗指南》）。3.感染：呼吸道感染、颅内感染（如病毒性脑炎）刺激脑膜或脑血管引发头痛。
四、药物副作用：1.降压药：钙通道阻滞剂（如硝苯地平）扩张脑血管，约5%老年患者出现头痛（《药物不良反应杂志》）。2.硝酸酯类：用于心绞痛患者，扩血管作用致头痛。3.抗凝药：如华法林，可能增加脑出血风险，表现为突发头痛。
五、精神心理因素：1.焦虑抑郁：老年抑郁患者头痛发生率达41.6%（《中国老年精神卫生指南》），常伴睡眠障碍、情绪低落。2.睡眠障碍：慢性失眠致脑内神经递质失衡，诱发紧张性头痛。
老年人出现头痛，尤其是突发剧烈头痛伴呕吐、肢体麻木、言语障碍等，需立即就医排查脑卒中；长期用药者应在医生指导下调整方案；控制血压、血糖，规律作息可降低风险。
