如何判断肝癌早中晚期？
肝癌早中晚期的判断主要依据肿瘤大小/数量（T）、淋巴结转移（N）、远处转移（M）的TNM分期系统，结合肝功能（Child-Pugh分级）及临床症状综合评估，早期以手术根治为主，晚期侧重综合治疗。
肿瘤局部特征（T分期）
早期（Ⅰ-Ⅱ期）：肿瘤局限、无血管侵犯，如单个≤2cm（T1a）或2-5cm（T1b）；
中期（Ⅱ-Ⅲa期）：多发肿瘤（2-3个＞5cm）或侵犯门静脉/肝静脉分支（T2-T3a）；
晚期（Ⅲb-Ⅳ期）：肿瘤＞5cm且侵犯下腔静脉、胆管等重要结构（T4），或侵犯肝包膜外组织。
淋巴结转移（N分期）
早期（N0）：无区域淋巴结转移（肝癌区域淋巴结转移罕见，仅10%-20%患者可能出现）；
中期（N1）：区域淋巴结（肝门、腹膜后）转移；
晚期（N2）：远处淋巴结（锁骨上、纵隔）转移，临床分期较难识别，需依赖PET-CT或病理活检。
远处转移（M分期）
早中期（M0）：无肺、骨、脑等远处转移；
晚期（M1）：出现肺转移（最常见）、骨转移、脑转移或腹腔种植转移，是肝癌晚期（Ⅳ期）的核心标志。
肝功能状态（Child-Pugh分级）
早期（A级）：肝功能代偿良好（白蛋白＞35g/L，胆红素＜34μmol/L，腹水可控）；
中期（B级）：肝功能轻度失代偿（白蛋白28-35g/L，胆红素34-51μmol/L，腹水需利尿剂）；
晚期（C级）：肝功能严重失代偿（白蛋白＜28g/L，胆红素＞51μmol/L，顽固性腹水、肝性脑病），需优先改善肝功能再评估分期。
临床症状与并发症
早期：多无症状（亚临床肝癌），仅体检发现AFP升高或肿瘤标记物异常；
中期：右上腹隐痛、食欲下降、体重减轻（＜5%）；
晚期：黄疸、大量腹水、呕血黑便（门静脉高压）、恶病质（体重月降＞5%），伴肝衰竭或感染（如自发性腹膜炎）。
特殊人群注意：肝硬化患者因基础肝病，肝功能（Child-Pugh）评估更敏感，需结合影像学与肝硬度检测（FibroScan）辅助分期；老年患者或合并糖尿病者，需考虑恶病质对分期的影响。
