膝盖弯曲疼痛多与关节软骨退变、韧带损伤、炎症反应或结构异常相关，常见于骨关节炎、半月板损伤、滑膜炎、韧带撕裂及肌腱炎等疾病。
骨关节炎（退行性关节炎）
关节软骨慢性磨损是核心病因，随年龄增长或长期负重（如肥胖、运动员）加速退变。软骨下骨硬化，关节间隙变窄，弯曲时骨赘摩擦周围组织，引发疼痛、僵硬感（晨僵＜30分钟）。好发于中老年、膝关节畸形（如O型腿）人群，X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成。肥胖者需控制体重以减轻关节负担，严重时可考虑关节置换术。
半月板损伤
多因运动中膝关节扭转（如篮球急停变向）或长期磨损导致，撕裂或退变的半月板在弯曲时卡压关节间隙。表现为疼痛、弹响、关节卡顿，严重时出现“交锁”（无法伸直），伴肌肉萎缩。MRI是诊断金标准，可明确损伤部位及程度。运动员、青少年高发，急性损伤需冰敷制动，保守治疗无效者需关节镜手术修复。
滑膜炎/关节积液
滑膜受创伤、感染或风湿性疾病（如类风湿）刺激发炎，分泌异常滑液导致关节内压力升高。弯曲时积液挤压关节囊，产生持续性胀痛，伴活动受限，局部皮温升高。感染性滑膜炎需抗生素治疗，非感染性可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬）。孕妇因体重增加易诱发生理性积液，超声可评估积液量，大量积液需穿刺引流。
韧带损伤（如前交叉韧带、内侧副韧带）
前交叉韧带（ACL）撕裂常见于跳跃落地不稳，内侧副韧带（MCL）损伤多因膝关节外翻暴力。弯曲时韧带张力增加，疼痛加重，伴关节不稳（打软腿）、肿胀。超声或MRI可明确损伤程度，急性期（48小时内）需冰敷、加压包扎。运动员、青少年风险较高，康复期需逐步恢复膝关节稳定性。
肌腱炎/滑囊炎
髌腱炎（髌骨下方）、鹅足腱炎（内侧关节间隙）等肌腱附着点炎症，多因反复劳损（如频繁屈膝、蹲跪）引发。弯曲时肌腱牵拉附着点，表现为局部压痛、活动初期僵硬（晨僵），随活动缓解。舞蹈家、厨师等职业者高发，物理治疗效果佳，需纠正运动习惯。产后女性因激素变化致肌腱松弛，需加强股四头肌力量训练。
特殊人群注意事项：老年人优先排查骨关节炎，年轻人警惕运动损伤，孕妇需控制体重避免生理性积液，风湿免疫疾病患者需规范抗炎治疗。
