婴儿脑积水主要表现为头颅异常增大、颅内压增高症状、发育迟缓及神经功能异常，部分可出现特殊面容与眼部体征。
头颅异常增大
先天性脑积水多在出生后数周内出现，头围快速增长（每月＞3cm），前囟扩大隆起、张力增高，头皮静脉怒张。面部相对狭小，双眼下视露出上部巩膜（“落日征”），严重时头颅重量增加牵拉颈部，导致头后仰或姿势异常。
颅内压增高表现
婴儿因颅内压升高出现烦躁哭闹、频繁喷射性呕吐；婴幼儿无法表达头痛，常以尖声哭叫、抓头动作替代；严重时嗜睡、意识模糊，甚至惊厥、瞳孔不等大等脑疝风险。
发育迟缓与神经功能障碍
运动发育落后（3个月不能抬头、6个月不能独坐），语言发育迟滞（1岁不会发单音），智力低下（对声音、光线反应迟钝，记忆力差）。长期脑积水可导致脑白质损伤，出现肢体活动不对称、癫痫发作。
特殊面容与眼部并发症
面部特征为额头前突、鼻梁塌陷、眼距增宽，因长期颅内压增高牵拉颅骨变形。眼部检查可见视乳头水肿，若未及时治疗，可继发视神经萎缩，出现视力下降、视野缺损甚至失明。
特殊人群注意事项
早产儿需警惕脑室周围白质软化导致的脑积水，鉴别生理性头围增长；先天性脑积水（如脑室内出血、感染后遗症）需尽早干预；若因维生素B12缺乏或甲状腺功能减退引发，需同步补充营养素、治疗原发病。
