小孩每天晚上咳嗽多与呼吸道敏感性增加、环境因素刺激、过敏反应或胃食管反流等有关，需结合具体表现排查原因并针对性干预。
呼吸道敏感性增高
夜间迷走神经兴奋使气道反应性上升，咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征患儿更明显。表现为干咳为主、无痰或少量白痰，遇冷空气或运动后加重。建议保持室内湿度40%-60%，避免烟雾、粉尘，持续发作需就医排查是否为过敏性咳嗽或哮喘。
环境因素刺激
干燥空气、尘螨、霉菌或床上用品残留的刺激性物质，可直接刺激咽喉引发咳嗽。家长需定期用防螨罩清洁床单，避免室内潮湿，使用加湿器维持湿度，若伴随鼻塞、打喷嚏，可能是环境刺激导致的鼻后滴漏。
感染后恢复期咳嗽
感冒、支气管炎等感染后期，气道黏膜修复期分泌物增多，夜间平躺时痰液积聚刺激咳嗽。若痰液由清转黄、伴发热或呼吸急促，提示感染未控制，需及时就医调整治疗；若仅清痰、无其他症状，可观察1-2周，期间避免剧烈运动。
过敏反应诱发
过敏性鼻炎、哮喘患儿接触尘螨、宠物皮屑等过敏原，夜间接触床上过敏原易引发咳嗽。过敏体质儿童需排查过敏原（如皮肤点刺试验），避免接触，必要时用抗组胺药（如氯雷他定）或鼻用激素缓解症状，特殊体质儿童需在医生指导下用药。
胃食管反流刺激
儿童食管下括约肌发育不完善，夜间平躺时胃酸反流刺激咽喉，尤其睡前进食过多或酸性食物后更明显。建议睡前2小时禁食，抬高上半身（15°-30°），频繁反流需就医，必要时用抑酸药（如奥美拉唑），但需严格遵医嘱。
综上，家长需观察咳嗽性质（有无痰、颜色）、诱发因素及伴随症状，持续或加重时及时就医，避免自行用药延误诊治。
