小孩发烧伴口臭多由口腔/呼吸道感染、消化功能异常或脱水引发，需结合症状排查病因。
口腔局部感染
口腔卫生不佳时，细菌（如链球菌、厌氧菌）大量繁殖，分解食物残渣产生挥发性硫化物（如硫化氢），引发口臭。若合并牙龈炎、口腔溃疡或疱疹性口炎，炎症刺激可导致进食减少、唾液分泌降低，加重异味。家长需每日协助清洁口腔，婴幼儿可用淡盐水或儿童专用牙刷轻柔刷牙。
呼吸道感染延伸
扁桃体炎、鼻窦炎等感染时，扁桃体隐窝分泌物或鼻腔脓涕倒流口腔，细菌分解产生腐臭味。发烧多因病毒（如腺病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染，扁桃体肿大可能伴随咽痛、呼吸不畅，口腔干燥进一步加重异味。需观察扁桃体表面是否有脓性分泌物，鼻窦炎患儿可能有黄脓涕。
消化功能紊乱
儿童脾胃功能未完善，积食或胃食管反流易致食物发酵，胃酸上涌口腔产生酸臭味。发烧可能与消化应激（如体温调节中枢反应）或肠道感染相关。建议调整饮食，采用“少食多餐+清淡饮食”，避免睡前2小时进食，婴幼儿辅食以米粉、蔬菜泥为主。
脱水与口腔环境改变
发烧时水分丢失加速（呼吸+出汗），唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，厌氧菌大量繁殖。轻度脱水表现为尿量减少、口唇干裂，重度脱水（如尿量＜1ml/kg/h）需警惕电解质紊乱。特殊人群（如早产儿）需优先补充口服补液盐Ⅲ，少量多次喂服。
需警惕的严重疾病
肺炎、中耳炎等下呼吸道感染时，痰液细菌分解产物可致口臭；糖尿病患儿出现“烂苹果味”口臭，可能提示酮症酸中毒，伴随多饮、呕吐、精神萎靡。此类情况需立即就医，通过血常规、血糖检测明确诊断。
总结：若发烧持续超3天、口臭加重或伴皮疹/精神萎靡，应尽快就诊，避免延误治疗。
