高度远视引起的弱视治疗需以光学矫正为基础，结合弱视功能训练、病因干预及定期复查。
一、光学矫正：高度远视（等效球镜≥+5.00D）需在视觉发育关键期（0-6岁）内充分矫正，优先采用框架眼镜或硬性透气性角膜接触镜（RGP）。框架眼镜适用于双眼远视度数相近、调节功能良好者，RGP适用于高度散光（≥2.00D）或双眼矫正差异＞2.50D者，其视网膜成像清晰度显著优于软性接触镜，需在眼科视光中心完成角膜地形图及试戴评估。
二、弱视功能训练：光学矫正后需通过遮盖疗法与精细训练促进弱视眼发育。遮盖疗法以健眼遮盖时长分级实施：3-6岁儿童每日遮盖4-6小时，7-12岁2-3小时，单眼视力达0.8后逐步减量至间断遮盖；精细训练采用穿珠、描图等游戏化方案，每日累计30-60分钟，配合弱视训练仪进行动态视标刺激，训练强度随视力提升每2周递增10%。
三、病因干预：需排查先天性远视合并眼部结构异常（如先天性白内障、上睑下垂）。先天性白内障患儿需在6个月内完成手术，同期植入人工晶状体并佩戴RGP；先天性上睑下垂遮盖瞳孔者，建议2-4岁行额肌悬吊术，术后1周内启动遮盖训练，确保弱视眼获得清晰视觉输入。
四、定期复查与方案调整：治疗初期每3个月复查视力、屈光状态及眼位，弱视眼视力≥0.8后延长至6个月复查。每次复查需记录最佳矫正视力、调节滞后量及双眼视功能参数，若视力提升＞2行需逐步减少遮盖，屈光度数变化＞1.00D时需重新验光配镜，避免低龄儿童因调节痉挛引发近视进展。
五、特殊人群管理：婴幼儿需家长监督遮盖训练，采用卡通遮盖贴提升配合度；青少年可选用半框或无框眼镜改善美观，必要时联合低浓度阿托品（需眼科评估）调节功能，训练计划需融入课间眼保健操；合并调节障碍者通过雾视法（+2.00D球镜）放松调节，训练后监测调节滞后量（＞0.50D时暂停精细训练），确保双眼视觉协调发育。
