小儿急性肠套叠是婴幼儿期常见急腹症,典型症状包括阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便及腹部腊肠样包块,若未及时干预,可迅速进展为肠坏死、感染性休克等严重并发症,危及生命。
1.典型症状表现
2.危险性及并发症
3.特殊风险因素
典型症状表现:
1.阵发性腹痛:多见于4-10个月婴儿,表现为突然剧烈哭闹,面色苍白,屈膝蜷缩,持续数分钟后缓解,间隔10-20分钟再次发作,此为肠管痉挛性疼痛。
2.呕吐:腹痛后1-2小时出现,初期为胃内容物(乳块、食物),6-12小时后可含胆汁,晚期呕吐物呈粪水样,提示肠道梗阻加重。
3.果酱样血便:发病6-12小时后出现,因套叠肠管黏膜出血与黏液混合形成,呈果酱色黏稠便,是特征性表现,需重点观察。
4.腹部包块:右上腹季肋下可触及腊肠样、表面光滑、有轻微触痛的包块,左下腹因肠管空虚可触及凹陷,病程4-6小时内检出率较高。
危险性及并发症:
1.肠管梗阻:套叠肠管持续压迫导致肠腔狭窄,内容物无法通过,出现腹胀、停止排气排便,婴幼儿可表现为拒乳、烦躁。
2.肠坏死与穿孔:套叠超过24小时未缓解,肠壁血液循环障碍加重,肠黏膜坏死,甚至穿孔引发腹膜炎,表现为高热、腹肌紧张、腹腔积液。
3.感染性休克:肠坏死继发细菌感染,毒素入血引发脓毒症,表现为血压下降、四肢湿冷、意识模糊,若不及时抢救死亡率较高。
特殊风险因素:
1.年龄与发育:4-10个月婴儿高发,因回盲部系膜未完全固定,蠕动活跃易诱发套叠;2岁以上儿童少见,多因梅克尔憩室、肠息肉等器质性病变诱发。
2.基础疾病:有先天性肠旋转不良、过敏性紫癜病史者,肠管结构异常或免疫紊乱增加发病风险;急性胃肠炎后肠道功能紊乱可能诱发蠕动异常。
3.生活方式:添加辅食后肠道负担增加、饮食不规律、受凉等可能通过刺激肠道蠕动诱发套叠,需注意婴幼儿饮食护理。
婴幼儿出现上述症状需立即就医,通过超声检查明确诊断,早期可尝试空气灌肠复位,延误治疗可能导致严重后果。



















