诊断肛乳头瘤主要通过临床症状观察、体格检查结合内镜及病理检查，明确病变性质与范围。
一、病史与症状采集
需重点询问排便时是否有脱出物、便血（颜色/量）、肛门坠胀感等典型症状。老年人、免疫低下者症状可能隐匿，需关注排便习惯改变等非特异性表现，同时排除内痔、直肠息肉等易混淆疾病。
二、体格检查
包括视诊（观察肛门外观及脱出物形态）与肛门指检（触诊瘤体位置、大小、质地，判断有无压痛）。指检时需与内痔、肛乳头肥大鉴别，孕妇等特殊人群检查需调整体位，操作应轻柔。
三、内镜检查
肛门镜或直肠镜为核心手段，可直接观察瘤体形态、位置及数量，必要时结合肠镜排除肠道其他病变。检查前需清洁肠道，肠梗阻等严重肠道疾病患者需谨慎操作。
四、影像学辅助检查
CT或MRI多用于鉴别诊断及术前评估，可显示肿瘤浸润深度及周围组织关系，尤其怀疑恶变或复杂病例时。一般不作为常规诊断手段，需结合临床综合判断。
五、病理检查
病理检查是确诊关键，内镜活检或术后标本需明确细胞类型，排除乳头状腺癌等恶性病变。活检操作需避免破坏肿瘤结构，凝血功能障碍者需评估出血风险，确保诊断准确性。
