肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成的慢性感染性管道，其发生主要与肛周感染未控制、局部损伤、治疗不当及基础疾病相关。
一、肛周脓肿未彻底治愈
肛腺感染（多为大肠杆菌、厌氧菌等）是核心诱因，细菌沿肛腺导管扩散至肛周间隙形成脓肿。若脓肿破溃后未明确并处理内口（感染源），或引流不充分，残留感染可逐步形成肛瘘。
二、局部感染与损伤刺激
肛裂反复感染、肛门异物或外伤导致黏膜破损，细菌（如金黄色葡萄球菌）入侵后引发肛周间隙炎症。长期炎症刺激使局部组织纤维化，形成肛瘘通道。
三、治疗操作不规范
肛周脓肿手术若未找到内口，或肛瘘手术中内口处理不彻底（如内口纤维化未切开），易致感染残留。术后引流不畅（如纱布堵塞过紧）也可能诱发复发。
四、基础疾病与免疫因素
克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病，因肠道黏膜免疫失衡，易引发肛周反复感染；糖尿病、长期使用激素者因免疫力低下，感染后愈合能力差，增加肛瘘风险。
五、特殊人群易感性
婴幼儿肛瘘可能与先天性肛腺发育异常或尿布更换不及时（粪便刺激）有关；老年人血管硬化致肛周血供差，愈合缓慢；孕妇需预防便秘，产后及时清洁肛周，降低感染风险。
肛瘘一旦形成，自行愈合概率低，需及时就医（如手术治疗）以避免慢性感染。日常注意肛周卫生、控制基础疾病（如糖尿病）可降低发病风险。
