痔疮与直肠癌症状存在显著差异，核心区别在于便血特征、排便习惯与性状变化、疼痛特点及伴随症状。痔疮便血多为鲜红色、滴血或便纸带血，不与大便混合；直肠癌便血常暗红或果酱色，混有黏液或脓血，与大便混合，同时伴排便习惯改变、体重下降等。
一、便血表现差异：痔疮便血多为鲜红色，排便后滴血或便纸带血，血液不与大便混合；直肠癌便血颜色较深（暗红或果酱色），常混有黏液或脓血，与大便混合，严重时呈喷射状出血。
二、排便习惯与性状变化：痔疮一般不改变排便频率或大便形状，仅内痔脱出时可能有排便不尽感；直肠癌常出现排便次数增多或减少、腹泻与便秘交替，大便逐渐变细、不成形，甚至出现排便困难。
三、疼痛特点：痔疮疼痛多因血栓形成（外痔）或内痔脱出嵌顿，表现为局部剧烈疼痛或坠胀感；直肠癌早期多无明显疼痛，中晚期因肿瘤侵犯周围组织出现持续隐痛、腰骶部坠胀，或因肠梗阻出现腹部绞痛。
四、伴随症状差异：痔疮伴随症状多为肛门瘙痒、异物感，严重时肿块脱出；直肠癌常见伴随症状有不明原因体重下降、食欲减退、乏力、贫血（面色苍白、头晕），女性若伴随月经异常或泌尿系统症状，需警惕肿瘤可能。
五、特殊人群风险与应对：中老年人（50岁以上）若出现便血或排便习惯改变，需高度警惕直肠癌；孕妇因腹压增加痔疮风险高，但若便血伴随黏液、体重下降，需进一步排查；长期便秘、久坐久站人群易患痔疮，年轻人群出现排便习惯改变也需结合其他症状判断，避免延误诊断。
