不稳定性心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的急性冠脉综合征类型，其临床特点表现为心绞痛发作频率增加、程度加重或缓解方式改变，需警惕急性心梗风险。
发作特点显著改变
发作频率较前增加（如从每周1-2次增至每日发作），程度加重（轻微活动即诱发，甚至休息时发作），诱因减少（如原快走诱发，现慢走也痛），持续时间延长（常超过10分钟），硝酸甘油缓解效果变差或无效。
疼痛表现特征更典型
疼痛多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、下颌、背部等，少数表现为上腹部、牙齿等不典型部位；性质为压榨样、憋闷感或紧缩感，程度剧烈，休息或含服硝酸甘油常难以完全缓解，部分患者伴濒死感。
心电图及心肌标志物变化
发作时心电图可见ST段压低（≥0.1mV）或T波倒置，部分患者出现ST段抬高（提示严重缺血）；多数患者肌钙蛋白（cTnI/cTnT）正常或轻度升高（<0.01ng/ml），若明显升高（>0.03ng/ml）提示心肌损伤，需紧急干预。
特殊人群症状不典型
老年人、糖尿病患者、女性常无典型胸痛，表现为乏力、呼吸困难、恶心呕吐；合并肾功能不全者因肌酐升高掩盖症状，需结合血压、心率及影像学评估；高血压患者可能因血压波动掩盖缺血表现，需动态监测。
紧急就医的预警信号
若出现静息状态下频繁发作、疼痛持续>20分钟且硝酸甘油无效、伴大汗淋漓、晕厥、急性心衰（气促、端坐呼吸），提示病情进展，需立即拨打急救电话，避免延误治疗。
