心绞痛分级主要采用加拿大心血管学会（CCSC）分级标准，依据日常活动诱发心绞痛的强度、频率及对生活的影响，将病情分为I至IV级，用于评估严重程度、指导治疗策略。
CCSC分级核心标准
以日常活动量为核心诱因，分为4级：I级（一般体力活动不发作，仅剧烈/长时间活动诱发）；II级（日常活动轻度受限，如快走2层楼或爬坡时发作）；III级（日常活动明显受限，如平地步行300米内发作）；IV级（轻微活动或休息时发作，日常活动严重受限）。
特殊人群评估调整
老年、糖尿病或肾功能不全患者症状常不典型，心绞痛可能与非体力活动（如餐后、情绪波动）相关。分级时需结合基础疾病（如无痛性心肌缺血），避免仅依赖常规活动标准误判病情。
分级动态变化与临床意义
心绞痛分级随病情进展或治疗动态变化：病情加重时需强化药物（如他汀类加量），治疗有效者分级降低可指导药物减量。建议每3-6个月定期评估，优化治疗方案。
分级指导治疗决策
CCSCI-II级以药物为主，首选硝酸酯类（缓解症状）、β受体阻滞剂（控制心率）、他汀类（稳定斑块）；III-IV级需进一步检查（冠脉CT或造影），严重狭窄者建议血运重建（PCI或CABG），糖尿病患者优先CABG。
分级评估的临床局限
部分患者（如长期高血压）或心理因素（焦虑）可能出现“假性心绞痛”，需结合心电图、心肌酶谱等排除；严重贫血、心衰患者即使冠脉狭窄轻，也可能因心肌供氧不足发作，需综合判断诱因。
