老年人高血压患者频繁头晕耳鸣，多与血压波动、脑血管/内耳供血异常、药物副作用或合并症相关，需结合具体病因排查干预。
血压波动与脑/内耳供血异常：长期未控制的高血压可导致脑血流动力学改变，如脑灌注压异常引发头晕；内耳动脉为终末血管，高血压易致局部缺血，诱发耳鸣。血压骤升或骤降均可能加重症状，需定期监测血压波动。
脑血管病变风险增加：高血压是脑动脉硬化、脑梗死等疾病的核心危险因素，血管狭窄或闭塞可直接影响脑部血液循环，导致头晕；若病变累及内耳或听觉通路，耳鸣可能伴随出现。老年高血压患者应每年筛查脑血管病风险，控制血压＜140/90mmHg（或更低目标）。
听觉系统退变与高血压叠加：随年龄增长，内耳毛细胞、血管纹等结构自然退变，高血压进一步加重内耳小血管缺血，加速听觉功能衰退，表现为耳鸣、听力下降。内耳缺血常先于全身症状出现，需重视早期干预。
降压药物副作用：长期服用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）可能引发头痛、头晕；利尿剂（如氢氯噻嗪）可能导致电解质紊乱（低钾），诱发头晕、耳鸣。用药期间需监测血压、电解质及症状变化，及时调整方案。
合并症与多因素影响：颈椎病压迫椎动脉影响脑供血、糖尿病加速微血管病变、睡眠障碍（如夜间血压波动）均可能加重头晕耳鸣。建议综合评估血压、血糖、颈椎及听力功能，制定个体化管理方案。
特殊人群注意事项：高龄（≥80岁）或肾功能不全者，降压目标需个体化，避免过度降压；合并严重心脑血管病者，优先选择对心功能影响小的药物（如β受体阻滞剂、ACEI类），避免头晕加重。
