肛周脓肿的复发率并非绝对，规范治疗后多数患者可长期缓解，但未处理内口、合并基础疾病或术后护理不当者复发风险显著升高。
未处理内口是主要复发诱因
肛周脓肿多因肛腺感染蔓延，若仅切开引流而未找到并处理内口（如内括约肌间脓肿的内口常隐匿于肛窦处），感染源持续存在，约40%-60%患者会形成肛瘘，进而反复发作。《肛周脓肿与肛瘘诊疗指南（2020版）》指出，规范处理内口的患者复发率可降至10%以下。
基础疾病显著增加复发概率
糖尿病患者因血糖控制不佳，局部抗感染能力下降，愈合时间延长；克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病患者因肠道黏膜屏障受损，肛周感染风险高。研究显示，合并糖尿病的肛周脓肿患者复发率比普通人群高2-3倍。
术后护理决定复发风险
术后若换药不及时导致创面假性愈合，或排便后清洁不当引发二次感染，会显著增加复发率。临床观察表明，规范换药配合温水坐浴（40℃左右温水，每日1-2次）的患者，复发率可降低至15%以下。
复杂感染残留易反复
多间隙肛周脓肿（如坐骨直肠窝脓肿）若术中未彻底清除脓腔分隔或坏死组织，残留感染灶会持续刺激肛周组织。MRI检查显示，多间隙感染患者术后复发率较单间隙脓肿高35%。
特殊人群需加强预防
儿童肛周脓肿多因便秘、尿布刺激诱发，改善排便习惯（增加膳食纤维、定时排便）可降低复发；老年患者因肛门括约肌功能减退，需注意保持肛周干燥，避免久坐及辛辣饮食。
肛周脓肿复发与否取决于内口处理、基础疾病控制及术后护理。建议患者术后3-6个月复查，若出现肛门反复肿痛、流脓等症状，需及时就医排查肛瘘。
