复杂性肛瘘手术是否属于大手术，需结合瘘管复杂程度、患者身体状况等综合判断：多数情况下，因瘘管分支多、内口定位难，且常需处理肛周组织损伤或感染，手术创伤较大，属于中等偏大的手术；但具体“大手术”程度需根据个体情况评估。
手术复杂性与创伤程度：复杂性肛瘘常存在多分支瘘管、窦道迂曲或内口隐蔽，术中需精准定位内口并处理分支，可能涉及肛门括约肌部分分离或切开，创伤范围较单纯肛瘘更广。术后恢复周期通常为2-4周，需定期换药观察，整体属于较大手术范畴。
患者身体基础状态影响：年轻、无基础疾病者，身体耐受度高，手术创伤相对可控；老年患者或合并糖尿病、免疫功能低下者，感染风险高，手术需更谨慎清创，且愈合速度慢，可能需延长住院时间，此类情况手术难度和风险增加，属于更复杂的大手术。
合并症对手术的影响：若肛瘘合并肛周脓肿、克罗恩病或肛门周围纤维化，需同时处理感染源或基础病，可能采用分次手术（如先清创引流再修复瘘管），手术步骤多、风险高，需多学科协作，属于更复杂的大手术。
特殊人群的手术考量：儿童患者因肛门发育未成熟，需避免损伤括约肌影响排便功能，手术需采用改良挂线术等精细操作，由经验丰富的儿科肛肠科医师实施；老年患者需术前严格控制血糖、血压，术中监测生命体征，术后加强伤口护理，特殊人群的处理增加了手术的复杂性和“大手术”属性。
术后护理与康复要求：无论何种复杂性肛瘘手术，术后均需密切观察伤口渗液、疼痛及排便情况，可能需定期复查内镜或影像学评估瘘管愈合，老年患者或儿童患者更需家长/家属配合护理，以预防感染或假性愈合，这些术后管理细节也凸显了手术的“大手术”属性。
