室上性快速心律失常的治疗以终止急性发作、控制心室率、预防复发为目标，核心方法包括急性处理、药物干预、非药物技术、特殊人群管理及长期预防策略。
一、急性发作期处理
无血流动力学障碍者优先采用刺激迷走神经方法：Valsalva动作（深吸气后屏气用力呼气）、单侧颈动脉窦按摩（5-10秒，禁用于颈动脉杂音、老年或血管硬化患者）、吞咽冰水或刺激咽部诱导恶心反射。物理方法无效时，立即启动药物干预。
二、药物治疗
一线药物包括：腺苷（快速终止折返性心动过速，半衰期＜10秒）、普罗帕酮（广谱抗心律失常，禁用于器质性心脏病）、β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔，控制心室率，合并心衰或冠心病时优先选）、洋地黄类（西地兰，适用于合并心衰的室上速患者）。药物选择需结合基础疾病，避免负性肌力药物与抗胆碱药物联用。
三、非药物治疗技术
射频消融术是根治反复发作患者的首选，房室结折返性心动过速成功率＞95%，房室旁路消融成功率＞98%。血流动力学不稳定时（如低血压、休克），需紧急同步电复律（初始能量200J），复律后需药物维持窦性心律。
四、特殊人群注意事项
老年患者避免同时使用β受体阻滞剂与钙通道拮抗剂，防止心动过缓；妊娠期女性首选美托洛尔，禁用奎尼丁、胺碘酮；合并心衰者禁用普罗帕酮，优先控制心室率（可选胺碘酮或β受体阻滞剂），避免加重心功能不全。
五、长期预防策略
生活方式调整：限酒戒烟、避免咖啡因、规律作息；控制基础疾病（高血压、甲亢、糖尿病）。药物预防可选β受体阻滞剂或长效维拉帕米，需定期复查动态心电图及肝肾功能，避免药物蓄积毒性（如胺碘酮需监测甲状腺功能）。
