原发性高血压患者计划怀孕需在多学科评估下控制血压稳定，孕期加强监测与管理，以降低母婴风险。
一、孕前全面评估
孕前3-6个月至心内科、妇产科联合评估，明确高血压分级（1-3级）、靶器官损害（心、肾、眼底功能）及合并症（糖尿病、慢性肾病等），排除继发性高血压（如肾动脉狭窄），必要时遗传咨询（有家族史者需警惕遗传风险）。
二、血压控制目标与生活方式干预
孕前及孕期血压应控制在<140/90mmHg（无并发症），合并子痫前期风险者需更严格（如<130/80mmHg）。优先生活方式干预：低盐饮食（<5g/日）、规律运动（如散步，每周≥150分钟）、控制体重（BMI<25）、戒烟限酒、保证睡眠（每日7-8小时）。
三、孕期密切监测
每2-4周产检监测血压、尿常规、肝肾功能、眼底；孕20周后加强胎儿监测（超声、胎心监护），警惕子痫前期征象（血压骤升、蛋白尿、头痛）。动态监测24小时尿蛋白定量、血小板计数，必要时提前入院（如血压≥160/110mmHg或肌酐升高）。
四、孕期降压药物选择
优先一线安全药物：拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴、可乐定（需医生开具处方）。禁用ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）及血管紧张素受体拮抗剂，利尿剂仅用于严重水肿或容量负荷过重者，不可自行调整剂量。
五、特殊人群管理
合并糖尿病、慢性肾病者需将血压控制在<130/80mmHg；既往子痫前期史者孕前优化血压，孕期提前至孕12-16周开始监测；高龄（>35岁）或肥胖孕妇需增加产检频率，警惕胎儿生长受限或胎盘功能不良。
（注：内容基于《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》及《中国高血压防治指南（2023）》，具体方案需由医生结合个体情况制定。）
