高血压最严重并发症主要包括急性心肌梗死、脑卒中、心力衰竭和慢性肾衰竭，这些并发症若未及时控制，可能在短期内危及生命，长期可显著降低生活质量。
心脑血管事件。长期高血压加速动脉粥样硬化进程，使脑血管破裂（出血性脑卒中）或血栓形成（缺血性脑卒中）风险升高，同时冠状动脉狭窄或阻塞易引发急性心肌梗死。数据显示，高血压患者脑卒中发生率为正常血压人群的3-4倍，急性心肌梗死风险增加2-3倍。老年人群血管弹性降低，风险进一步升高；糖尿病合并高血压者风险叠加，需优先控制血糖与血压。
心脏结构与功能损害。高血压增加心脏后负荷，心肌持续代偿性肥厚，逐渐发展为高血压性心脏病，最终导致心力衰竭。早期以射血分数保留型心衰为主，后期可进展为射血分数降低型心衰。中年男性因长期吸烟、高盐饮食及工作压力大，高血压性心脏病发生率较高。肥胖或合并冠心病病史者需严格限制钠盐摄入，避免剧烈运动加重心脏负担。
肾脏损伤。高血压通过肾小动脉玻璃样变、缺血性损伤，导致肾功能渐进性下降，早期表现为微量白蛋白尿，逐步进展至慢性肾衰竭。长期高血压患者肾功能不全发生率是非高血压人群的2-4倍，糖尿病合并高血压者风险更高。慢性肾病患者血压控制目标需更严格（如＜130/80mmHg），用药需避免肾毒性药物。
外周血管与主动脉病变。长期高血压引发主动脉壁中层囊性坏死，易形成主动脉夹层，病情凶险，48小时内死亡率超50%。外周动脉疾病表现为下肢间歇性跛行，严重时可因肢体缺血坏死需截肢。吸烟、高胆固醇血症的高血压患者风险显著增加。老年高血压患者血管壁脆性高，突发胸背部疼痛时需警惕主动脉夹层，及时就医。
各年龄段高血压患者均需定期监测血压、血脂、血糖及肾功能，通过低盐饮食、规律运动、戒烟限酒等非药物干预，配合药物治疗控制血压达标，以降低并发症风险。
