痔疮是良性肛周静脉丛扩张或曲张形成的团块，肿瘤（如直肠癌等恶性肿瘤）是细胞异常增殖形成的恶性病变，二者本质、症状、诊断及预后均有明显区别，需通过医学检查明确区分。
一、本质与病理性质
痔疮由肛周静脉回流受阻、血管扩张扭曲形成，属于良性病变，无癌细胞浸润；肿瘤则是细胞基因突变导致的异常增殖，具有侵袭性和转移性，如直肠癌起源于肠上皮细胞，可侵犯周围组织或远处转移。
二、典型症状特征
痔疮常见症状为排便时无痛性鲜血便（滴血或便纸带血）、痔核脱出（可自行回纳或需手推回）、肛门瘙痒或疼痛；肿瘤早期可出现便血（颜色暗红或伴黏液）、排便习惯改变（如次数增多、腹泻与便秘交替）、大便形状变细、腹痛、腹部肿块或不明原因体重下降等。
三、高发人群与风险因素
痔疮高发于长期久坐、便秘、妊娠、肥胖、饮食辛辣者，女性因盆腔压力增加风险略高；肿瘤好发于40岁以上人群，男性略多于女性，有结直肠癌家族史、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）、长期吸烟饮酒、高脂肪低纤维饮食者风险显著升高。
四、诊断与鉴别方法
痔疮可通过肛门视诊、直肠指检初步判断，内痔需结合肛门镜检查；肿瘤需通过肠镜检查观察肠道病变，取组织病理活检确诊，必要时结合CT、MRI评估肿瘤分期，早期筛查（如40岁以上人群定期肠镜）对早期诊断至关重要。
五、治疗原则与预后
痔疮以保守治疗为主，包括改善饮食（增加膳食纤维、多喝水）、温水坐浴、外用痔疮膏（需遵医嘱），严重时手术切除；肿瘤需综合治疗（手术、放疗、化疗等），早期诊断者5年生存率可达90%以上，晚期则预后较差，因此早期筛查和干预是关键。
六、特殊人群注意事项
孕妇因盆腔压迫和激素变化易患痔疮，需避免久坐、保持大便通畅；老年人群便血可能因肿瘤或痔疮混合存在，需及时就医排查；长期便秘者需调整生活方式预防痔疮，同时警惕肿瘤性便秘，避免自行长期用泻药掩盖症状。
