心绞痛临床表现主要体现在典型胸痛症状、伴随症状、类型差异及特殊人群表现，具体如下：
1.典型症状：疼痛多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部，性质为压迫感、闷痛、紧缩感或烧灼感，一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。若因劳累、情绪激动、饱食等生活方式因素诱发，且发作频率、程度随诱因强度增加而变化，需警惕稳定性心绞痛；若无明显诱因发作或症状持续时间延长至10分钟以上，提示病情进展风险。
2.伴随症状：发作时可伴有出汗、心悸、呼吸困难、恶心或呕吐，其中冷汗、濒死感提示心肌缺血程度较重。部分患者因神经敏感性差异，可能以非特异性症状为主，如上腹部不适、牙痛或肩背部酸胀感。
3.不同类型心绞痛的表现差异：稳定性心绞痛通常在负荷状态下发作，休息后迅速缓解，心电图多无持续性ST-T改变；不稳定性心绞痛发作频率增加、程度加重，可在休息时发作，疼痛持续时间延长（＞10分钟），需紧急评估冠状动脉病变；变异型心绞痛多在安静状态下发作，与冠状动脉痉挛相关，心电图可见ST段一过性抬高，硝酸甘油缓解效果优于稳定性心绞痛。
4.特殊人群表现：老年人因血管敏感性下降，症状常不典型，约40%患者以牙痛、下颌不适或胸闷为主，易误诊为牙周炎或消化系统疾病；糖尿病患者因自主神经病变，疼痛感知阈值升高，可能无典型胸痛，仅表现为胸闷或无症状心肌缺血；女性绝经后心绞痛发作时，伴随呼吸困难、乏力等症状的比例更高，且非ST段抬高型心肌梗死发生率显著高于男性；儿童罕见心绞痛，若出现需优先排查先天性冠状动脉畸形或严重心肌炎。
5.危险信号与持续监测：若胸痛持续超过20分钟不缓解，或休息、含服硝酸甘油后症状无改善，伴随大汗淋漓、意识模糊或晕厥，提示急性心肌梗死可能，需立即拨打急救电话。此类情况多因冠状动脉完全堵塞导致心肌细胞坏死，延误处理可显著增加死亡率。
