一、高血压二级诊断标准的核心定义：高血压二级诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压持续≥160mmHg和/或舒张压持续≥100mmHg；或已接受降压药物治疗但血压仍持续≥160/100mmHg，且排除药物剂量不足、服药依从性差等干扰因素。
二、诊室血压测量的二级诊断标准：诊室血压测量需遵循规范：测量前安静休息5~10分钟，取坐位测量右上臂肱动脉血压，连续3次非同日测量收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg即可诊断。单次测量升高需排除情绪激动、剧烈运动、饮酒等临时因素，避免“白大衣高血压”干扰。
三、家庭自测血压的二级诊断标准：家庭自测血压诊断二级高血压的标准为：连续3天早晚各测量1次血压，取平均值后，收缩压≥143mmHg和/或舒张压≥93mmHg，且与诊室血压差异≤5/5mmHg时，可作为二级高血压诊断依据。家庭自测能更真实反映日常血压状态，尤其适用于血压波动大或白大衣高血压患者。
四、合并危险因素或靶器官损害的二级高血压：在已明确血压水平达到160/100mmHg范围的基础上，若存在糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟史、左心室肥厚（心电图或超声显示）、颈动脉斑块、肾功能异常（尿微量白蛋白/肌酐比值≥30mg/g或估算肾小球滤过率<60ml/min/1.73m2）等危险因素或靶器官损害，进一步支持二级高血压的诊断。
五、特殊人群的二级高血压特点：老年人（≥65岁）收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg即可诊断，需注意体位性低血压风险，测量时取坐位和立位血压对比；糖尿病患者若血压≥160/100mmHg或合并肾功能异常、眼底病变，需启动降压治疗；儿童青少年（<18岁）收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg时需排查继发性高血压（如肾动脉狭窄、肾上腺疾病），避免使用影响生长发育的降压药物。
