青少年高血压治疗需以“明确病因+规范干预”为核心，多数可通过3-6个月生活方式调整快速改善，必要时配合医生指导的药物治疗，长期监测血压与生长发育状态是关键。
一、1.原发性高血压：以生活方式干预为核心
青少年原发性高血压占比80%-90%，与肥胖（BMI≥95百分位）、久坐（日均屏幕时间＞2小时）、高盐饮食（钠摄入＞5g/日）密切相关。需优先控制体重（BMI下降5%-10%），每周≥5天中等强度运动（如跑步、游泳，每次≥60分钟），减少精制糖/高油食物，每日钠摄入＜5g（约1.5茶匙盐），保证9-12岁每日10-11小时、13-18岁8-10小时睡眠。
二、2.继发性高血压：紧急排查基础疾病
青少年继发性高血压占比10%-20%，常见病因包括慢性肾小球肾炎、主动脉缩窄、甲状腺功能亢进、肾上腺疾病等。需通过尿常规、肾功能、肾脏超声、肾上腺激素检测明确病因，优先控制基础病（如肾炎需低蛋白低盐饮食+护肾治疗，甲亢需规范激素调节），同时动态监测血压波动，避免因基础病进展加重血压升高。
三、3.特殊类型：避免过度干预与应激管理
白大衣高血压表现为诊所测量血压＞95百分位，家中自测正常，需通过24小时动态血压监测确诊，避免盲目用药。应激性高血压（如考试压力、家庭环境紧张）可通过心理干预（深呼吸训练、正念冥想）、规律作息缓解；女性青少年需关注月经周期前后血压变化，避免情绪焦虑导致血压持续升高。
四、4.药物应用与特殊人群注意事项
仅在生活方式干预3-6个月后血压仍≥130/85mmHg且合并靶器官损害时用药，优先选择ACEI类（如依那普利）或ARB类（如氯沙坦），合并水肿者可联用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。18岁以下需严格评估禁忌症（如高钾血症、严重肾功能不全禁用ACEI/ARB），避免长期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）等升压药物，用药期间每2周监测肾功能与电解质。
