包皮过长是否需要手术治疗，需结合症状、感染风险及生活影响综合判断。无症状且不影响生活者可日常清洁观察；反复感染、排尿困难或性生活不适者，建议手术干预。
一、无明显症状者。建议每日温水清洁包皮内侧，避免过度清洁或强行上翻；青春期前儿童若包皮无明显狭窄，随生长发育约30%可自然改善，无需过早手术；成人无症状者若无性生活或卫生隐患，可长期观察。
二、有轻微症状者。表现为偶发异味、局部轻微红肿时，优先通过每日清洁（用温和清洁液）、穿宽松衣物减少摩擦；若症状持续或加重（如反复包皮炎、排尿时包皮鼓起），需到医院检查是否合并狭窄，必要时手术。
三、特殊人群处理。儿童：婴幼儿期生理性包皮过长占比高，禁止家长强行翻开清洗，5岁后若包皮口仍狭窄且反复感染，需泌尿外科评估；青少年：若包皮口影响阴茎发育或出现性交疼痛，建议评估手术必要性；老年男性：合并高血压、糖尿病者需术前控制基础疾病，无禁忌证可优先手术。
四、合并基础疾病者。糖尿病患者需严格控糖后再评估手术，未控糖者优先保守治疗；性传播疾病患者需治愈后评估，避免感染扩散；合并尿道下裂、尿道狭窄等畸形者，需多学科联合制定治疗方案。
