被钉子扎伤后，建议在24小时内打破伤风疫苗，越早接种效果越好；超过24小时但伤口污染严重或未愈合时，仍需及时接种，必要时联合使用免疫球蛋白。
黄金接种期（24小时内）
24小时内是破伤风疫苗接种的最佳窗口期。此时接种可快速激发主动免疫，1-2周内产生保护性抗体，有效覆盖伤口感染的高风险期，尤其对铁锈、泥土污染的深刺伤，能显著降低发病概率。
超过24小时的接种原则
若伤口未愈合、污染严重（如钉子生锈、带泥土）或存在坏死组织，即使超过24小时，仍建议接种疫苗；严重污染或免疫功能低下者，可联合使用破伤风免疫球蛋白（TIG），TIG能快速中和游离毒素，提供被动保护。
伤口风险分级与评估
根据伤口深度（≥1cm为高风险）、污染程度（泥土、铁锈、异物残留）及是否有坏死组织分级。钉子扎伤多为深刺伤，污染风险高，需重点评估是否存在厌氧环境，必要时优先清创。
特殊人群处理
过敏体质者需采用脱敏注射法；孕妇、糖尿病患者、长期激素使用者等免疫低下人群，建议在医生评估后接种；儿童按免疫规划完成基础免疫，加强针可降低感染风险。
伤口清创是基础预防
用3%双氧水冲洗伤口，去除异物和坏死组织，生理盐水清洁后必要时缝合。彻底清创能破坏破伤风梭菌滋生的厌氧环境，与疫苗协同降低感染风险，是预防的关键步骤。
