49岁女性月经提前15天多与围绝经期激素波动相关，也可能由内分泌疾病、子宫病变、生活方式或药物因素引起，需结合临床检查明确原因。
一、围绝经期激素波动
围绝经期（45-55岁）卵巢功能衰退，雌激素水平波动、孕激素分泌不足，导致子宫内膜提前脱落，表现为月经周期缩短。临床通过激素六项检查（FSH＞10IU/L提示卵巢功能下降）可辅助判断。
二、内分泌疾病影响
甲状腺功能亢进（甲亢）加速代谢、多囊卵巢综合征（PCOS）胰岛素抵抗、高泌乳素血症抑制排卵，均干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，引发月经提前。
三、子宫及附件病变
黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉直接刺激内膜出血；功能性卵巢囊肿影响激素分泌，均可导致月经周期紊乱。
四、生活方式与情绪因素
长期压力、焦虑、睡眠不足或肥胖、过度节食，通过神经-内分泌调节影响激素轴功能，诱发月经提前。建议规律作息、适度运动改善。
五、药物及治疗影响
服用避孕药、激素替代治疗（HRT）、抗凝药或降压药等，可能改变激素水平或凝血功能，导致月经提前。需核对用药史并咨询医生调整。
特殊人群注意事项：若月经提前伴随经量过多（＞80ml/次）、经期延长（＞7天）、头晕乏力等贫血症状，或连续3个周期异常，需及时就医排查子宫内膜癌、卵巢肿瘤等，必要时进行妇科超声、宫腔镜或诊刮检查。
