面瘫的治疗难度因病因和干预时机而异，多数特发性面瘫（贝尔氏麻痹）通过规范治疗可在3-6个月内恢复，而中枢性面瘫（如中风继发）或严重神经损伤可能遗留永久性后遗症。
病因分型决定恢复难度：特发性面瘫（占70%）多由病毒感染（如HSV-1）引发，通过规范治疗预后良好；中枢性面瘫（如脑血管病、肿瘤）因脑部病变直接损伤神经核团，恢复难度显著增加。糖尿病、高血压患者合并的面瘫，恢复周期延长2-3倍。
治疗时机是关键：发病72小时内为激素治疗黄金期，联合抗病毒药（阿昔洛韦）可降低75%的后遗症风险。超过1周未干预，约30%患者会遗留面肌联动、鳄鱼泪综合征等。
规范治疗策略：药物方面，周围性面瘫首选激素（泼尼松）+抗病毒药（阿昔洛韦）；中枢性需手术或病因治疗（如脑梗塞溶栓、肿瘤切除）。非药物推荐早期针灸（发病1周后介入）、面部电刺激、表情肌训练。糖尿病患者需减少激素用量，孕妇禁用激素。
特殊人群注意事项：老年人（≥65岁）恢复率降低40%，易并发面肌痉挛；儿童面瘫（病毒感染常见）预后好但需排除中耳炎；合并耳后剧痛、味觉障碍提示神经损伤严重，需24小时内急诊。
康复周期与预防：多数患者3个月内显效，部分需1年以上；坚持面部肌肉训练（如鼓腮、抬眉）可缩短恢复期。预防复发需避免受凉、控制基础病，中枢性面瘫需定期复查脑血管状态。
